Neue internationale Leitlinien für funktionelle Belastungstests werden die Behandlung von Mukoviszidose verbessern

Mar 11, 2024

9. August 2023

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von der University of Portsmouth

Menschen mit Mukoviszidose (CF) werden von einer verbesserten Behandlung profitieren, da internationale Experten Leitlinien für die klinische Praxis für die Beurteilung von Übungen erstellen.

Das Dokument der European CF Society Exercise Working Group (ECFS) unter der Leitung von Dr. Zoe Saynor von der University of Portsmouth in England bietet umfassende Empfehlungen und Anweisungen für Gesundheits- und Pflegefachkräfte, die Belastungstests an Personen mit dieser Erkrankung durchführen.

Im Vereinigten Königreich leben etwa 11.000 Menschen mit Mukoviszidose und weltweit etwa 100.000 Menschen.

Die Erbkrankheit wird durch ein fehlerhaftes Gen verursacht, das die Bewegung von Salz und Wasser über die Zelloberflächen beeinträchtigt. Es handelt sich um eine chronische Multisystemerkrankung, und die Mutation im Gen führt zur Ansammlung von klebrigem Schleim in der Lunge und im Verdauungssystem, was zu einer Reihe herausfordernder Symptome führt.

Obwohl es keine Heilung gibt, wird eine breite Palette von Behandlungen, einschließlich körperlicher Aktivität und Bewegung, zur Behandlung von Mukoviszidose empfohlen. Die NICE-Richtlinien, die Physiotherapie-Managementrichtlinien des CF UK Trust und internationale Richtlinien empfehlen alle regelmäßige Belastungstests von Menschen mit dieser Erkrankung.

Zu diesen Tests gehören die Feststellung der aeroben Fitness, die Leistungsmessung und die Beurteilung der Muskelkraft. Die Tests können auch dabei helfen, Gesundheitstrends, das Ansprechen auf die Behandlung und die Gesundheitsaussichten zu bewerten.

Allerdings haben viele Menschen auf der ganzen Welt keinen Zugang zu Routinetests und die Durchführung der Tests weist in den verschiedenen CF-Zentren Unstimmigkeiten auf.

Belastungstests werden von Ärzten zunehmend eingesetzt, um die körperliche Leistungsfähigkeit von Personen mit dieser Erkrankung zu bewerten. Bisher mangelte es an globaler Standardisierung, sodass einige Menschen mehr davon profitierten als andere.

Umfangreiche Forschungsarbeiten, die über einen Zeitraum von zehn Jahren durchgeführt wurden, wurden genutzt, um Standardarbeitsanweisungen zu erstellen, die von Ärzten auf der ganzen Welt verwendet werden können – auch in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen/armen Ressourcen.

Das in European Respiratory Reviews veröffentlichte Dokument war eine Zusammenarbeit von mehr als 60 Experten aus Ländern wie Großbritannien, Frankreich, Amerika, der Schweiz, Deutschland, Australien und anderen.

Dr. Saynor von der School of Sport, Health & Exercise Science der University of Portsmouth sagte: „Der Hauptschwerpunkt des Projekts lag auf der Veränderung und Verbesserung der klinischen Praxis auf der ganzen Welt, daher haben wir schon seit mehreren Jahren gemeinsam zusammengearbeitet.“ von Jahren.

„Wir wollten Kollegen aus Gebieten mit unterschiedlichen medizinischen Versorgungssystemen sowie aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen einbeziehen, um sicherzustellen, dass unsere Empfehlungen so viele Interessenvertreter wie möglich einbeziehen.

„Unser Ziel ist es, dass alle Menschen mit CF im entsprechenden Alter Zugang zu regelmäßigen Belastungstests haben, um ihren Gesundheitszustand besser zu verstehen und individuelle Trainingsempfehlungen zu erhalten.“

Eine kürzlich durchgeführte Umfrage von spezialisierten CF-Kliniken im Vereinigten Königreich ergab, dass die Mehrheit inzwischen einige Übungstests und Trainingstipps für Menschen mit dieser Erkrankung anbietet.

„Wir haben einige Fortschritte gesehen, aber bei weitem nicht die Menge, die wir über einen Zeitraum von zehn Jahren haben sollten“, erklärte Dr. Saynor.

„Aktuelle Richtlinien empfehlen, dass jede Person mit Mukoviszidose mindestens einmal im Jahr Zugang zu einem Belastungstest haben sollte. Das ist in den meisten Teilen der Welt nicht der Fall, auch nicht in vielen Kliniken hier im Vereinigten Königreich.“

„Es ist wichtig, dass alle auf dem gleichen Stand sind, wenn es um Trainings- und Aktivitätspläne geht, damit die Qualität der Behandlung nicht je nach Herkunft schwankt.“

Die Leitlinien für die klinische Praxis bieten wertvolle Einblicke, Testanweisungen und eine Auswahl häufig verwendeter validierter Tests.

Das Dokument hebt auch zuvor verwendete Tests hervor, die für Personen mit CF nicht mehr empfohlen werden, sowie Bereiche, die weiterer Forschung bedürfen.

Es stellt die Arbeit eines multidisziplinären Gremiums aus Physiotherapeuten, Sportwissenschaftlern und Klinikern dar, die alle Mitglieder der Übungsarbeitsgruppe der European CF Society sind.

Eine Reihe von Krankenhäusern im Vereinigten Königreich haben damit begonnen, die Leitlinien zu nutzen, und das Team hat auf internationalen Konferenzen und Veranstaltungen Schulungskurse für Physiotherapie für Ärzte durchgeführt und kostenlose Online-Ressourcen entwickelt.

Der stellvertretende Koordinator der ECFS Exercise Working Group, Dr. Don Urquhart von der University of Edinburgh, sagte: „Wir möchten, dass jeder mit CF in den nächsten Jahren Zugang zu einem Belastungstest und einem Übungstrainingsprogramm hat.“

„Es gibt immer noch vieles, was wir über Menschen mit Mukoviszidose nicht wissen, aber Bewegung wird bei der Behandlung der Erkrankung immer wichtiger. Wir hoffen, dass diese Richtlinien dazu beitragen, das Selbstvertrauen und das Verständnis zu verbessern, indem jeder standardisierte Tests durchführen muss.“ Benehmen."

Jenny Hauser, Präsidentin von CF Physio, fügte hinzu: „Die globale Standardisierung vieler Aspekte des Physiotherapie-Managements bei CF ist für Kliniker ein wichtiger Schwerpunkt in der sich schnell entwickelnden und sich verändernden Landschaft dieser chronischen Erkrankung.“

„Die Entwicklung eines internationalen Konsenses über die Auswahl validierter Belastungstests, standardisierter Protokolle und objektiver Maßnahmen bei Belastungstests wird zur Entwicklung robuster multizentrischer Forschungsmöglichkeiten beitragen.“

„Die Leitlinien werden die Chancengleichheit in der Praxis in allen CF-Zentren verbessern und Klinikern dabei helfen, ihre Patienten angemessen bei der Entwicklung individueller Trainingsprogramme für verbesserte Gesundheitsergebnisse zu unterstützen.“

CFPhysio.com Inc arbeitet mit der ECFS EWG zusammen, um ein Online-Lernpaket zu entwickeln, das die Richtlinien in praktische, für alle zugängliche Lerntools für Ärzte im Selbststudium umsetzt.

Zoe Saynor und das Team der University of Portsmouth sind an einer Reihe anderer Forschungsprojekte beteiligt, die sich auf körperliche Aktivität, Bewegung und Gesundheit bei Mukoviszidose konzentrieren. Dazu gehört ein Projekt, das untersucht, ob Bewegung als Ersatz für die Brustphysiotherapie zur Atemwegsfreimachung bei Menschen mit CF eingesetzt werden kann, was eine patientenorientierte Priorität darstellt.

Vor einigen Jahren schlossen sie sich auch mit dem „übermenschlichen“ Sportler Josh Llewellyn-Jones OBE zusammen, der an Mukoviszidose (CF) leidet, um anderen mit dieser Krankheit zu helfen.

Mehr Informationen: Zoe L. Saynor et al., Leitlinien und Standardarbeitsanweisungen für funktionelle Belastungstests bei Mukoviszidose, European Respiratory Review (2023). DOI: 10.1183/16000617.0029-2023